“四逆”顾名思义手足逆冷。

人类已步入伤于寒的时间：空调、寒气、冷饮、穿戴等等一些衣食住行遍及易受寒凉，“四逆”症已成稀罕症，尤为是秋冬季，自感兄弟寒凉兼此外病症者不在小量，一些药源性、医源性损害（如手术切割放化疗）后也显现兄弟不温的四逆症，以至一些年老男女都有“寒冰掌”兄弟冰冷。

当代医学从细菌、病毒研讨到基因、生物大分子，良多稀罕病，重症大病恰似马上攻下，然则对于四逆症如许的稀罕题目仍管理乏力以至束手无策。

倘若问医外行足冰冷咋办？医师或者说这是寻常的，我的手足也凉啊。

四逆症是寻常的吗？

自然不是，中医以为“凡诸内者，必形诸外”。

手足逆冷或是人体心肾阳虚、肝胆气郁、血滞寒凝。

四逆症自古就有，书载千年。

《素问.阴阳别论》：阴争于内，阳扰于外，魄汗未藏，四逆而起，起则熏肺，令人喘鸣。

《素问.至真要大论》：少阴在泉，客胜则腰痛，尻股膝髀腨胻足病，瞀热以酸，胕肿不能久立，溲便变；主胜则厥气上行，心痛发烧，鬲中众痹皆做，发于胠胁，魄汗不藏，四逆而起。

汉朝张仲景的《伤寒杂病论》对于四逆方、四逆症的条则形色：

少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

兄弟厥寒，脈細欲绝者，当归四逆汤主之。

发病热头痛，脉反沉，若不差，体魄痛苦，当救其里，四逆汤方。

脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。

自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆汤。

少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。

大汗出，热不去，内拘急，手足疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。

大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。

下利，腹胀满，体魄痛苦者，先温其里，乃攻其表，温里，宜四逆汤；攻表，宜桂枝汤。

呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。

既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。

《伤寒杂病论》中再有四逆方的加减方条则：

兄弟厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

恶寒脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之。

少阴病，下利清谷，里寒外热，兄弟厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。

发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。

自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。

有病必有症、有症必辨证、有证必有方。

四逆散、四逆汤、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、四逆人参汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤、等四逆辈，按病机可分为三类。

1、气郁阻阳-四逆散

四逆散是一个柴胡类方，以方测证，四逆散有柴胡证：胸胁苦满、往还寒热、肠胃结气、饮食积蓄、寒热邪气等。

四逆散也是一个方根，在诸多妥协药剂柴胡类方中都有四逆散的影子，如大柴胡汤、柴胡疏肝散、血府逐瘀汤等。

四逆散透邪解郁，疏肝理脾，主治阳郁于内致使兄弟不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦；肝脾性郁证，胁肋胀闷，脘腹痛苦，其脉弦。

临床医治慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎等属肝胆气郁，肝胃不和者均有四逆散的行使机缘，以至也许医治男女因肝郁阳遏、兄弟不温的性淡漠。

加减：若咳者，加五味子、干姜；悸者，加桂枝；小便不利者，加茯苓；腹中痛者，加炮附子；泄利下重者，加薤白；气郁甚者，加香附、郁金；有热者，加栀子。

2、贫血寒凝-当归四逆汤

当归四逆汤有桂枝汤的温经散寒、妥协营卫，又有当归养血通脉，因此它的四逆症是贫血寒凝，经脉不通。

当归四逆汤主治兄弟寒凉，或腰、股、腿、足、肩臂痛苦，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。临床罕用于医治血栓顽固性脉管炎、无脉症、雷诺病（凛冽激发兄弟发紫）、赤子麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属贫血寒凝者。包含冬季兄弟皲裂，当归四逆汤效如桴鼓。

当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、黄芪桂枝五物汤三方均是在桂枝汤根底上加减而来，都有兄弟不温，需辨证行使：

当归四逆汤主治贫血受寒，寒凝经脉的兄弟逆冷及痛苦证；

当归四逆汤证根底上兼吐逆腹痛者，寒邪在胃，宜用当归四逆加吴茱萸生姜汤；

黄芪桂枝五物汤主治素体亏弱，微受风邪，邪滞血脉，凝涩不通致肌肤麻木手足不仁的血痹。

3、心肾阳虚-四逆汤

四逆汤行使较广，遍布太阳、阳明、太阴、少阴、厥阴诸篇，成效温中祛寒，回阳救逆、实用阳虚欲脱，盗汗自出，手足厥逆，下利清谷，脉微欲绝。心阳肾阳脾阳诸不够，阳不能达于手足，凡阳虚汗出，严寒下利，脉微欲绝，手足厥逆等皆可用，譬如糖尿足晚期兄弟冰冷、心肾虚衰、ICU病房就或者需求用四逆汤回阳救逆。譬如末年民心动悸、脉结代、兄弟不温，当代医学以为心脏萎缩，无有用法子，炙甘草汤合四逆汤三剂即愈。

四逆汤根底上又有四逆加人参汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤，它们在运历时略有差别：

手足厥逆盗汗下利清谷，亡阳失津，四逆人参汤；

手足厥逆盗汗下利清谷，反不恶寒而面红，通脉四逆汤；

手足厥逆盗汗下利清谷，汗下症不解其人烦躁，茯苓四逆汤。

四逆散、四逆汤、当归四逆汤三方主治证皆有“四逆”，但其用药和病机却大不不异。

A.四逆散证是因外邪传经入里，阳气内郁而不达四末而至，故其逆冷仅在肢端，不过腕踝，尚看来身热、脉弦等柴胡症；

B.当归四逆汤之兄弟厥寒是贫血受寒，寒凝经脉，血行不畅而至，因其寒邪在经不在脏，故肢厥水平较四逆汤证为轻，并兼见肢体痛苦等桂枝汤症。

C.四逆汤之厥逆是因严寒内盛，阳气衰落，无力来到四末而致，故其厥逆严峻，冷过肘膝，并伴随神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等干姜附子症；

伤寒经方是中医药剂学的出处，根底和准则，四逆方是医治四逆症的根底用方

勤求古训、回归典范；博极医源、表现典范；

实践行使中需依病因病机病位，辨证施治，随证加减，柔软化裁，发奋提高古方治今病的有用率、治愈率，为新时间黎民大强健，进献经方医学私有代价。

福生于清俭，德生于卑退，道生于肃静，命生于和畅，

患生于多欲，祸生于多贪，过生于骄易，罪生于不仁。

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