小时候，经常肚子痛，而且伴随着肚子在咕咕叫，甚至呕吐，妈妈背着我到卫生站，赤脚医生说是“虫钻胆”给了打虫药，很快拉了很多长条的虫虫....

蛔虫病是儿童时期最常见的一类疾病，对儿童的健康危害大，轻者出现消化不良、营养不良等症状，重者可致生长发育障碍，甚至致残或致命。人体寄生虫病对全球人类健康危害严重，特别是在热带和亚热带地区，寄生虫病广泛流行；在经济发达的国家，寄生虫病也是重要的公共卫生问题。

寄生虫进入宿主主体后通过定居、生存与繁殖建立感染，而宿主未能表现出明显的临床症状与体征，称为寄生虫感染，无症状感染的人类宿主为带虫者，如果寄生虫导致宿主发病，则称为寄生虫病。

蛔虫病

人蛔虫亦称似蛔线虫，简称蛔虫，蛔虫病是儿童最常见的寄生虫病之一。成虫寄生于人体小肠，可引起蛔虫病，幼虫能在人体内移行引起内脏移行症。儿童由于食入感染期虫卵而被感染，轻者多无明显症状，异位寄生虫可致胆道蛔虫病、肠梗阻等严重并发症，严重者可危及生命。

蛔虫生活史

临床表现

1、幼虫移行引起的症状：

（1）幼虫移行：表现为咳嗽、胸闷、血丝痰或哮喘样症状，血嗜酸性粒细胞增多等。

（2）重症感染：幼虫可进入脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼，引起惊厥、肝大、肝功能异常、视网膜炎、眼睑水肿及尿的改变等。

2、成虫引起的症状：临床表现与蛔虫多少，寄生部位有关。轻者无任何症状，大量蛔虫感染可引起食欲缺乏或多食易饥，异食癖；常腹痛，位于脐周；部分患者烦躁易惊或萎靡、磨牙。严重感染者可以造成营养不良，影响生长发育。

3、并发症

（1）胆道蛔虫症：是最常见的并发症。典型表现为阵发性右上腹剧烈绞痛、屈体弯腰、恶心、呕吐，可吐出胆汁或蛔虫。患儿可出现发热、黄疸、外周血白细胞数增高等。

（2）蛔虫性肠梗阻：多见于10岁以下的儿童，其中2岁以下发病率最高。蛔虫在肠道内扭结成团，造成肠梗阻，多见于回肠下段。表现为起病急骤、脐周或右下腹阵发性剧痛、呕吐、腹胀、肠鸣音亢进等。

（3）肠穿孔及腹膜炎：表现为突发全腹的剧烈绞痛、伴恶心、呕吐、进行性腹胀。

治疗

1、驱虫治疗

2、并发症的治疗

（1）胆道蛔虫症：治疗原则为解痉止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。驱虫最好选中虫体肌肉麻痹驱虫药。内科治疗持久不缓解者，必要时可手术治疗。

（2）蛔虫性肠梗阻：不完全性肠梗阻可采用禁食、胃肠减压、输液、解痉、止痛等处理，疼痛缓解后可予驱虫治疗。完全性肠梗阻时应即时手术治疗。

（3）蛔虫性阑尾炎或腹膜炎：一旦诊断明确，应及早手术治疗。

预防

1、加强粪便管理，养成良好的卫生习惯，做到不随地大便；

2、饭前便后洗手，勤剪指甲；

3、不食不清洁的瓜果、蔬菜等；

4、不饮生水，防止食入虫卵，减少感染机会。

[1]儿科学（第9版）

[2]诸福棠实用儿科学（第8版）

[3]药理学（第9版）

[4]中华人民共和国卫生行业标准-蛔虫病诊断（WS／—）

注：文章图片部分来自网络，用于公益传播。对图片作者表示感谢，如有侵权，请留言联系删除。

作者：广东省药学会东莞市妇幼保健院主管药师梁达成

审稿：广东省药学会东莞市妇幼保健院副主任药师王功顺

编辑：中医院医院杨洛萍

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