医院眼底病科确诊一例眼弓蛔虫病，分享给大家

患者，男性，19岁

主诉：右眼视物不清半年就诊

既往史：无不良嗜好，无猫狗等动物接触史

眼科检查：视力：右眼：0.02（不能矫正）左眼：0.8

右眼玻璃体浑浊，7点位可见灰白色团块状浑浊，眼底见视盘颞侧灰白色团块状隆起病灶，周围玻璃体增值明显，黄斑下方隐见萎缩灶。

眼底彩照见下图：

OCT：灰白色增值团块，相应处玻璃体增值牵拉

FFA：视网膜血管渗漏，脉络膜血管扩张

B超提示：玻璃体浑浊，球壁局部隆起

考虑诊断什么？

初步诊断：

右眼葡萄膜炎右眼玻璃体浑浊

同时进行房水检测，结果回报提示：

弓蛔虫IgG46.86U/L3

提示:眼内液弓蛔虫抗体阳性，支持眼弓蛔虫病诊断。

诊断：右眼弓蛔虫病

治疗：右眼玻璃体切除术

进一步完善各项相关检查

腹部B超未见明显异常

头颅CT未见异常

便寄生虫检测：（-）

讨论：

眼弓蛔虫病是由犬弓蛔虫或猫弓蛔虫的幼虫侵犯眼内组织引起的感染性疾病。幼虫可在周围组织内保持为安静的胞囊状态而无症状，但在其移行时则发生急性内脏蚴虫移行症（VLM）在眼内单个幼虫即可引起视力丧失。幼虫可直接经过脉络膜睫状体或中心视网膜动脉入眼，在入眼前幼虫可为胞囊位于周围组织。

犬或猫弓蛔虫是寄生在狗、猫肠道内的常见寄生虫，被犬弓蛔虫寄生的猫狗排出的粪便中含有大量虫卵。人接触后将虫卵误食口中，虫卵就会在人体内的肠道内孵化成幼虫，幼虫由肠入血液转移到肝、心、肺、脑、眼和周围循环。

本病例反复追问病史，无猫狗接触，但房水检测弓蛔虫抗体阳性，确诊本病，提示我们对疑似病例，实验室检查非常重要！

对于弓蛔虫病重要的问题是预防,注意个人卫生,养猫、犬者更要注意，不要太亲近，特别应该注意的是，生活在同一环境，孩子相对容易感染犬弓蛔虫病，大人则很少感染，因此做好儿童手卫生健康教育，蔬菜水果清洗干净也非常重要。

远离眼弓蛔虫病，从养成良好的卫生习惯做起！

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