第11讲桂枝汤的适应证

众人好，咱们上课。

咱们上一次课首要讲了太阳中风的临床表现、病因病机、治法用方。太阳中风证主假如风邪袭表、卫强营弱、营卫失和的证候。

它的临床表现，咱们概括第2条、第12条的体例，它有发热、汗出、恶风寒、脉浮缓、鼻鸣、干呕等等。既然是风邪袭表、卫强营弱、营卫失和，是以咱们在调节上就用桂枝汤，解肌袪风，和谐营卫。

在上一节课讲到了桂枝汤的药物构成，讲到了桂枝汤的方义，也讲了服桂枝汤之后在照顾上的详细请求。桂枝汤这张丹方，养正力大，发汗力衰，假若咱们要想用它抵达发汗的成效，确定要合做喝热稀粥，况且要盖被子保温。太阳病主假如表证，咱们学太阳病的调节，首要要研习汗法。是以发汗的法子，发汗的请求，咱们就务必该当控制。在这个题目上，第12条桂枝汤方后的那段注文，是非常严重的。12条请求：发汗的光阴，要“遍身蛰蛰微似有汗者益佳，不成令如水流漓”。咱们把这句话和“辨可发汗病脉并治篇”中的“凡发汗，欲令兄弟俱周，挚挚然一功夫许”这句话贯串起来看，对发汗的请求，首要有这么三点：第一点，汗出要周遍，发汗的光阴要使四肢都见到汗；第二点，要出小汗，出微汗，也即是咱们书上所说的“挚挚微似有汗者益佳”，万万不要汗出淋漓不只，由于出汗太多，不是伤阴即是损阳。由于阴阳两伤之后，用中药解表，它是靠浩气来表现效用的，假若是发汗太多，阴阳两伤，浩气先虚，就没有才能来发汗解表。是以《伤寒论》原文中说“不成令如水流漓，病必不除”，这是第二个请求，要发小汗，发微汗。第三个请求是，要连续出一段汗，那末要连续多永劫间，即是温覆令暂时许，盖被子保温大致坚持两个小时，即是一个功夫的模样。

这些服药之后的照顾法子，都是咱们中医临床上该当研习和控制的。桂枝汤除了能够调节太阳中风证以外，尚有一些其余的适应证，咱们在这边提议了桂枝汤的“适应证”这个观点，咱们研习《伤寒论》、《金匮要略》的光阴，后代的医家通常说某某汤证，比如说小青龙汤证，真武汤证，小青龙汤证即是指的外有表寒，内有水饮，外寒和内中的水饮投合，水寒射肺引发的以咳喘为首要证候的如许一组临床表现，咱们能够把它叫做小青龙汤证，也能够经叫做外寒内饮证。如许的话，这个丹方和它的适应证之间，就可以够相对应。

咱们刘渡舟先生把这类形象叫做方证相对。但是有些丹方它的适应证对照精深，比如说桂枝汤，它除了能够调节太阳中风证以外，它还对照精深地适应调节其余一些证候，咱们就提议了某个汤（方）

的“适应证”这个观点，也即是说某某汤的适应证，和某某汤证。

这两个辞汇相对照，某某汤证对照限制，某某汤的适应证对照精深。

由于桂枝汤在临床上袭用对照精深，不单当代临床是如斯，《伤寒论》也是如斯。咱们在这边讲到了太阳中风证的主治汤剂是桂枝汤，乘隙就把《伤寒论》中在太阳病上、中、下三篇的对于桂枝汤的其余适应证也列出来。

桂枝汤的第一个适应证，太阳中风证，咱们方才曾经说过了，第2条、第12条，尚有第95条，咱们片时儿再提。

桂枝汤的第二个适应证即是指，时常太阳病，不论是曾经调节过，仍旧没有调节过，只需是见到了头痛，发热，汗出，恶风寒的，你就全部的用桂枝汤。那末众人说了，这些病症不即是太阳中风证吗？咱们看13条，形容的即是如许的一个证候，翻开讲义的第16页，原文第13条，“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之”。正常在声明这一条的光阴是说，张仲景又从头增长了太阳中风证的临床表现，强调了太阳中风证该当用桂枝汤来调节。每当咱们读到这边的光阴，我总在想一个题目，想一个甚么题目呢？张仲景谁人光阴写书所用的用具，是竹板、木板，他写书所用的用具，不像咱们此刻如许便利，是以他每每字斟句酌，用的文字是越简洁越好，那末第12条方才写竣事，太阳中风证主治用桂枝汤，第13条再反复一个太阳中风证，他会如许做吗？我就每每如许想。

有一天，我在门诊，来了一个小伙子伤风发热看病，恰好我带的同砚呢，都是咱们本科班二年级正在学《伤寒论》的同砚。这个小伙子说，昨天晚高低雨，我从单元回家的光阴也没有带雨衣，就淋湿了，我想我身段挺壮的，不怕雨淋吧。没料到回抵家里就本人洗了洗就最先睡眠了。睡到夜半的模样，满身冷啊，冷得直打发抖，而后打喷嚏，鼻流清鼻涕，身上痛，头痛，随后就发热，一试表（体温）39.5°，这曾经是后夜半了，本人从抽屉找了一片解热镇痛药，他也没说懂得是甚么药，横竖是解热的退烧的西药，吃了一片也没有出汗，又吃了一片，出了一些汗。第二天早晨一同来，头仍旧痛，身上仍旧痛，运动运动，喝了一些热粥，身上仍旧出了一些汗，然则体温呢，38°左右，一上班就到你们这边来了。

他把这个病（情）讲完之后，咱们有的同砚说，这是模范的太阳伤寒表实证，由于甚么呢？昨天黄昏起病之初，先有的哆嗦，直打发抖，后有的发热，况且在哆嗦发热之后，身上一点儿汗也没有，一向吃了两片退烧药，略微出了点汗，这是个太阳寒证，到此刻他尚有头痛，他尚有满身的痛楚。其它一部份同砚说，你这日早晨怎样来的？小伙子说，我挤众人汽车来的，那你出汗了没有？他说我早晨喝热粥的光阴出了点汗，这一挤众人汽车又出汗了，此刻身上又没汗了。这一拔同砚说，你看看，他此刻有头痛，有发热，有汗出，是太阳中风证。这两组同砚就争吵不中止。

争吵不下的光阴，我这个光阴蓦地料到了第13条，张仲景说，“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之”。

那末这个小伙子呢，有没有头痛呢？有；有没有发热呢？有；有没有汗出呢？略微动一动有汗出；有没有怕冷呢？他此刻仍旧在怕冷。

恰好契合第13条的这个病症嘛，是以我蓦地感到第13条是不须要去辨详细是中风仍旧伤寒。

你说这个小伙子，你给他辨成中风证吗？他起病之初切实先有哆嗦，而之后见到发热，一点汗都没有，头痛，满身痛楚，即是个对照模范的太阳伤寒证候。但是，此刻呢，他吃了西药退烧药之后，你再说他是模范的太阳伤寒表实证，那就不大符合了。由于他一运动就有汗出，但是你要诊断是太阳中风证吗？他起病又不是模范的太阳中风，是以对于这类形象，就合适第13条的这类形象，即是对病症用方。时常太阳病，不论通过调节仍旧没有通过调节，不论原本是中风仍旧伤寒，只需此刻病症见到了头痛，发热，汗出，怕冷的，见到这四个病症，你对着这个病症用桂枝汤就可以够了。这不是对第12条太阳中风证的反复，而理论上是扩张了桂枝汤的适应限制。

它和第12条相同吗？不相同。第12条即是模范的太阳病的中风证，用桂枝汤，那是桂枝汤的适应证之一。而第13条，它扩张了桂枝汤的应用限制。不论这个病原本是中风仍旧伤寒，通过调节仍旧没有通过调节，此刻不大好确诊是中风仍旧伤寒，只需对着这四个病症，头痛，发热，汗出，怕冷，你就用桂枝汤。这叫“抓主证，对质用方”。我写的不是证候的证而是病症的证。第12条太阳中风，那是既辨病又辨证。第13条但是说太阳病，辨病了没有辨证，你仇人这四个病症用方就可以够了。

七十年月初，咱们有些先生在河北少的东北部的一个都邑，给本地的西医研习中医班来办班。本地有个工场产生了火灾，火灾在焚烧的进程中，有很多化学的有毒的物资，布满在空气中。救火的、尚有这个工场的工人，有60多小我，吸入了这类有毒的物资，呈现了中毒的病症，这类有毒的物资很凶暴，呈现了呼吸道的、呈现了肺水肿、呼吸道粘膜的水肿，呈现食道粘膜、胃粘膜的水肿，发热，严峻的病人昏厥，胸闷、胸痛、憋气。病院，病院，病院，那些西医医师，都到那边去纠合营救。

在营救的进程中，他们非常懂得，这是甚么毒物引发的中毒。然则这类毒物没有殊效解毒药，只好对质调节，呼吸艰苦的就给氧，吐逆不能用膳的那就输液。只可对质调节，调节了二三天，全数的病人发热不退，胸闷、胸痛、憋气不缓和。

后来他们据说，北京中医学院有中医的先生在这边给西学中班授课，就开了一辆非常破的吉普车去找咱们去了。路上就说，咱们此次工场火灾，是一种甚么甚么毒物，很长的化学名字。中毒，你们中医书上有没有记录，这类毒用甚么中药来解毒。这个名字我那处据说过呀，书目那处有这类记录呀，我心想，这怎样办？给他们喝点甘草水？给他们喝点绿豆汤？我心想，这还不让人家西医营救的大师们笑话：原本你们中医医师，就用这类法子来解毒啊？咱们刘渡舟先生坐在傍边一声不言。到那边之后，由于这个工场是一个守密工场，是以它的病院转，大概来不及转，搭了个大大的棚子，几个棚子，险些全数的病人就在本地营救。咱们看了三、四个病人之后，病症都是相同的。而后刘先生在我耳边说了两句话，“呕而发热者，小柴胡汤主之”，“正在意下，按之则痛，小陷胸汤主之”。我一下子就领会了。先生不即是暗示用小柴胡汤和小陷胸汤合起来调节吗？那末我立时就开方：柴胡克，为甚么呀，60个病人，克并未几吧，黄芩克，上面即是小柴胡汤和小陷胸汤的合方。拿甚么来锅煮药？拿大铁锅，民工做饭的大铁锅。煮竣事之后，那些家族不是都在那边吗，醒悟的人都拿大碗灌；不醒悟的人，就拿大的打针器往胃管里灌。轻的病人，当天吐逆中止了，发热退了；谁人昏厥最重的病人，第四天早晨醒悟了，给我回忆极端粗浅。谁人小伙子他就在火灾的核心，是以他中毒最凶暴。这批病人，就这么洁净利索的营救竣事之后，谁人西医的负责人问我说，你们中医看病是有咒语啊，仍旧有口诀呀？听了他这句话之后，我就感到他有点不大怀好心。我说您说得是甚么道理？

他说那天开方的光阴，谁人刘先生在你耳边口中念念有词，你们也没有停止更多的磋商，你就把药写下来了，他口里念得甚么呀？啊哈！他念得是《伤寒论》。他说你能不能给我再念两遍？我说，好。

“呕而发热者，小柴胡汤主之”、“正在意下，按之则痛，小陷胸汤主之”。他说，你给我写下来，我就给他写下来。他说，这怎样能够表现这两个丹方能够调节这类化学毒物的中毒呢？这说，这是不能，由于你们的病人都有这些病症，都有发热、吐逆，他说是；都有胸脘的痛楚况且有压痛，他说是；正在意下，按之则痛，况且咱们都看了他们的舌苔是黄厚而腻的，舌质是红的，是以这是个痰热妨碍胸中，妨碍胸脘。那你们中医老说咱们西医医师是头痛医头，足痛医足，对质调节，你看你不也是对着几个病症吗？我说是啊，咱们中医有意候也是对质调节，是以咱们不要笑西医头痛医头，足痛医足。有意候咱们确凿辨病艰苦，辨证候艰苦的光阴，你就抓主证用方就可以够了。

这个思绪是从哪儿来的呀，从咱们的医圣张仲景《伤寒论》第13条来。它是太阳病，要点是他辨病了，只需对着这四个病症，头痛，发热，汗出，恶风寒，不论原本是中风仍旧伤寒，不论通过调节仍旧没有通过调节，只需有这四个病症，对上病症，用桂枝汤就好了，不须要确定是太阳中风。

这个办事曩昔好些年，那其中毒最重的、昏厥功夫最长的、在火灾核心的那位小伙子，险些每年的春节，都还来北京看刘先生，说刘总是他的更生父母。咱们先生活着的光阴，有意候半天能看六七十个病人，先生怎样看啊，他阅历多了，理论上不怎样辨病，也不怎样辨证，就对着病症来调节，这是阅历的积攒。他有三个门生给他抄方，这边一个门生摆着一个凳子，一个病人来了，说医师我乙肝，大三阳。先生说，你口渴吗？渴。大便怎样样？通常稀，吃得不符合就通常稀，那末肝区痛吗？有意候痛，有意候不痛。先生说柴胡桂枝干姜汤，这个门生就给他开柴胡桂枝干姜汤。为甚么？

由于柴胡桂枝干姜汤，它的适应证是肝胆有热，脾阳虚衰，津液不够，是以他捉住口渴，便溏，这不是脾阳不够吗，而后再抓个肝胆有湿热未尽，好，柴胡桂枝干姜汤。那末这个门生就在那边开方了。

你看，几句对话用患有一分钟吗？

这个病人就说了，医师，我慢性结肠炎，大概有二十年的史籍了，伸出舌头来看看，舌上很干。你口干嘛，口干；通常拉肚子吗？

通常拉肚子；一摸脉，脉沉弦，那你心绪好吗？医师，我心绪不好，通常愉快不起来，这不有肝郁吗，好，柴胡桂枝干姜汤，第二个门生也给开柴胡桂枝干姜汤，由于他有三个主证呀。

好，这个病人一看，核心这个病人看竣事，立时说，医师，我糖尿病，口渴吗？渴。大便怎样样？稍吃点凉的就拉肚子，唉，陴阳虚，这个病症又有了，心绪怎样样？不愉快，说糖尿病是毕生疾病，我这一辈子就要陪着这个药进棺材了，我怎样能愉快起来。好，柴胡桂枝干姜汤。为甚么？三个主证全有了，口渴、便溏、肝气不舒，是以先生有意候即是如许对着病症，大概有意候就对着病机这么用方，疗效好，看病也快。

是以“抓主证，对质用方”，也是咱们一种调节思绪。

不过我该当暗示众人的是，咱们在坐的假若是本科门生的话，病院做入院医师的光阴，那你在写病历的光阴，确定要辨病又要辨证，而后立法，而后用方，该当非旧例范的用。然则我同时该当通知众人的是，在中医界，切实有不太标准的用方，而对病症用方的这类表象。这类表象，越是年高的医师就越多，有意候还能起到意料不到的疗效。就像咱们那一次，在河北的东北部的谁人都邑，营救那批中毒的病人。你看咱们没有去小心地辨病，甚么病？毒邪内闭，你要辨出来也能够写上去，咱们没有去做。辩证，甚么证？

你要硬写的话，少阳不各，痰热内阻也能够写，然则咱们也没有写，就念了两句《伤寒论》的原文。

是以我在研习《伤寒论》的法子的光阴，曾经提到咱们要读一些、背一些《伤寒论》的原文。目标呢？书读百遍，其义自见，能够很好地舆解它的精力，尚有一个目标即是，临到用时信手拈来。

看完原文咱们看看哪些原文是属于我在这边说的桂枝汤的适应证。先看95条，“太阳病，发热，汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。”太阳发病热，是卫阳因抗邪而浮盛于外的表现；汗出，是风阳伤卫阳，卫外失司，加优势主疏泄，使营阴外越的表现。是以发热、汗出，正暗示了太阳中风证卫强营弱的病理特点。咱们该当非常暗示众人的是，这个“卫强”，不是指的卫阳真实的隆盛，而是指的卫阳因抗邪而呈现的一种病理性的繁盛。

“欲救邪风”，这个“救”字，咱们讲义引用了《周礼地官》的一段话，然则它的引文我怎样找都没有找见。我翻了《周礼》，《周礼》有《地官》这篇文章，然则没有《地讼事》这篇文章。《周礼地官》前方有一段小小的绪言，在这段小小的绪言里有“司救”这么一个词。那末谁注的《周礼》呢，是汉朝的郑玄。郑玄对“司救”做了一个注，怎样注的呢，说“救，犹禁也”。这是我查《周礼》原书，是如许的道理。而《说文解字》说，咱们讲义讲得很好，《说文解字》说“止也”，救又是止的道理。是以咱们时常所说的救火，即是禁火，即是止火，即是灭火；咱们时常所说的救灾，即是禁灾，即是止灾，即是减灾。这是一个古汉语的一个辞汇，由于你救灾、灭火、禁灾，就可以够助人，是以这个“救”字，犹禁，犹止，又能够引伸为“扶助”。咱们这日所说的救死扶伤，这个“救”即是扶助的道理，这就叫做一词具备相悖的两义，这类表象在《伤寒论》中是很常见的。

咱们前方讲到的“颇”，“颇”历来是偏头的道理，是以它即能够当“很”和“甚”来讲，又能够当“略微”和“略微”来讲。咱们前方讲到这个“臭”字，它的转义是气息，气息浓郁都叫臭，是以它也可往常相悖的两个方面引伸。气息秽浊的能够叫臭，气息芬芳的也能够叫臭，这个“臭”字，当秽浊讲，当芬芳讲，在《伤寒论》中都存在。比如说在“厥阴病篇”说，“蛔闻食臭出”，即是说蛔虫闻到了恰恰的香味，最先扰动，也就最先心烦，咱们到“厥阴病篇”会提到的。在“太阳病篇”背面提到的生姜泻心汤证，有干噫食臭。

那末“干噫食臭”这个“臭”，有意候即是嗳气有饮食的滋味，嗳气有饮食的馊腐的滋味，馊腐的滋味即是秽浊的滋味，谁人臭能够算做秽浊的臭味，即是咱们这日所说的臭味。是以这类一词具备相悖的两义的表象，咱们在声明的光阴要非常细致。

前些年在当代汉语学界，撒播着一种话，说汉语嘛，言语这类东西，有意候人们即是一种习惯，习惯这么说了，它乃至有意候不合逻辑，众人习惯了，也就没有人去探求它的逻辑性。它举例子，举甚么呢，即是举“救火”这个词。“救火”这个词呢，人们千遍百遍的去说它，也没有人料到这是不合逻辑的。为甚么不合逻辑呢，救火（的转义）即是让火焚烧得更快，说这个话的人不少，在报纸上通常能够看到。后来我就不由得了，在报纸上发布了一篇文章，我说救火这个词是从古汉语积淀到当代汉语的一个词，在处置如许一类词的光阴，确定要看在古汉语中这个词的良心是甚么。我就引了很多的文件来申明，“救”的良心是禁、是止，“救火”这个词是禁火、是止火，只不过是向相悖的方面引伸，引出来一个救灾、止灾就可以够助人，这么一个助字，是以咱们在声明“救火”这个词的光阴，不该当把“救”当“助”字来讲，而仍旧该当用古代汉语“救”字的原本道理，是以“救火”这个词是合逻辑的。这篇文章在报纸上发布了之后，有一些特地探索言语的杂志都在转载，今后之后再没有人说汉语不合逻辑了。

咱们这边的“欲救邪风”，即是欲解邪风、欲禁邪风、欲止邪风，也即是你要想袪风邪的话，“宜桂枝汤”，即是适适用桂枝汤。是以这一条即是我在这边概括的第2条、第12条、第95条，它们所说的桂枝汤的适应证即是纯真的太阳中风证。

上面咱们看第24条。“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。”一个太阳病，它是桂枝汤的适应证，是以才用桂枝汤。服桂枝汤的光阴，不是说一剂药，煮了三升，屡屡要服一升吗。第一次吃了一升，喝热粥，盖被子，保温发汗，这叫初服桂枝汤，吃了药之后没有出汗，反而呈现了“反烦不解”，这个“烦”当甚么讲？《说文解字》说：“热头痛也”。这个“烦”字从“火”，代表有热，从“页”，页代表头。是以《说文解字》说：“烦，热头痛也”。你说，热性的头痛，头又热又痛，这小我心烦不烦。是以它的引伸义即是心烦。一个心烦的人，他研习也好，做事也好，还能那末肃静、安稳吗？他就不能够，他又未免要躁动，是以又引伸为心烦、烦躁。那末当你正在认真致志地做一件做事的光阴，傍边的人老和你说和你的做事没相相干的话，是以你心田就感到非常费事，大概你正在认真致志做事的光阴，傍边的人让你去帮他干其余事，你心田也很费事。不过傍边那小我呢还很客套，费事你帮我把那杯水拿来，你看又是费事。这一个“烦”字的引伸意义，在汉朝全有了，但是咱们这边的“烦”，“反烦不解”的烦是其它一个道理，它是“烦热”。由于烦字本人是热头痛，它有热的题目，是以在这边是“烦热”，大概说即是“发热”。“初服桂枝汤，反烦不解者”，吃完桂枝汤，喝完热粥，关上被子，历来该当遍身蛰蛰微似有汗，成效反而呈现了烦热增长，病人来找你来了，说医师，吃了你的药，我更难过了，发热更凶暴了，没有出汗，是不是你的药开错了？是以医师这个光阴要有意见，绝对感到本人的药没有错。没有错为甚么呈现了反而烦热、发热越发重的表象呢？这主假如病重药轻，不够以铲除邪气，反而激惹了邪气的力量，这类形象也叫“激惹表象”。

理论上这类激惹表象在临床上是每每见赢得的。用西医西药也有这类形象，你看谁人肺结核的病人，在用结核药的光阴，初次用药，要联适用药，加强用，为甚么？假若你用单味的一种抗结核药，用量又不敷，每每能够激惹，使这个结核反而播散，是以这是西医非常留心的一个题目。抗结核调节的最先用药，用就够用充满量的，多种抗结核药连结袭用，避免这类激惹表象、避免结核的播散。

尚有在屯子，很多小儿童肠道有寄生虫，最罕见的是蛔虫，曩昔家长一看儿童通常肚子痛，病院里买上两片驱蛔虫的药，给儿童吃上一片。成效蛔虫太多了，驱蛔虫的丹方量太少，没有把蛔虫驱出去，反而激惹了蛔虫，上窜下跳，搅打成团，构成了蛔虫团性肠阻塞；上窜到胆道，就构成了急性胆道蛔虫证。是以屯子每每有儿童，即是吃了一片驱蛔药，构成了急腹证的产生，病院调节。

我大学结业熟练的光阴，有几个病院，在外科熟练的光阴，咱们险些天天都能够碰到蛔虫团性肠阻塞，胆道蛔虫急性发生的小儿童。咱们每每给他们做手术，有一次在手术台上，咱们都做为观察者看手术，翻开这个小肠之后，从小肠里拿卵圆钳夹蛔虫，夹出来上百条，夹到那卵圆盆里，都在那边蠢动。咱们正在目不斜视地看医师做手术的光阴，只听到背面咣当一声，咱们一个同砚看到这么多蛔虫，就晕曩昔跌倒了，是以咱们要抽出一部份人来营救她。你想想为甚么呈现这类表象？那末多蛔虫，你用上这么一片驱蛔药，那可不激惹了它，绞转成团了嘛。尚有胆道蛔虫证的病人也是如许啊。是以激惹表象是广泛存在的。在这个病人来讲，大概他身高马大，体重太多了，你吃上通俗人剂量的桂枝汤，他不可，药轻病重，由于他邪气偏盛，你用上通俗剂量的桂枝汤，他也不可，吃竣事反而烦热不解，汗出不去，这个光阴仲景采用的是甚么法子呢，针药并用法。先刺风池、风府。针刺的法子能够疏通经脉，能够铲除邪气，能够变动浩气。风府穴是督脉的穴，由于足太阳膀胱经和督脉连于风府，刺风府穴即是既能疏通督脉，也能疏通太阳膀胱经的经气。先给他把邪气泄出去一部份，风池穴是足少阳胆经的穴，它固然不是太阳膀胱经的穴位，然则它在脖子背面，刺这个穴位，对个别来讲，有益于缓和颈项拘紧不柔柔的太阳病的这类病症，有益于缓和颈部的肌肉的痉挛，那末用过针刺之后，变动了一部份浩气，疏通了经脉，铲除了邪气，再给他用桂枝汤，“却与桂枝汤则愈”，“却”即是“再”的道理。你再给他吃桂枝汤，这个光阴，你就可以够抵达汗出病退的成效。这即是针药并用法。

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