病例讨论：俱乐部胃肠群

分享发布：杨文医院超声科

整理编辑：慕鱼杨文红：男性,65岁，因腹痛就诊，一个月前做过阑尾手术。超声检查所见：回盲部及回肠肠腔内可见多发长条状回声，短轴呈同心圆征，长轴呈平行管征，部分可见扭曲，似有蠕动。第一天超声检查视频

视频一

视频二视频三

第一天超声检查静置图片

图片一：长条管状结构

图片二：长条管状结构另一切面

图片三：横切同心圆结构

服用“肠虫清”后，第二天超声视频

服药后第二天，肠内虫体被分解为一小段一小段，请看以下视频：

视频一

视频二

视频三

吃药第四天复查几乎排出去了，同样的位置，偶见一小点残留虫体，患者自述，这几天大便量少，解大便次数也少，所以可能还能看见非常少的虫体。

姚伟权：你可以报道肠道寄生虫就好。基本就是蛔虫。李晓艳

注：该资料来源于陆文明著作《临床胃肠疾病超声诊断学》

李晓艳：发现死的和活体的超声图像上还是有区别的姚伟权:应该是虫壁回声。我觉得没有死的壁回声会低一点点。死了的话，虫没有代谢，壁含水量少了，回声会增高。姚伟权：不过，对于空回肠内的条形回声，要警惕是否吃过面条，过桥米线，广东地区喜欢吃濑粉，形态大小和蛔虫相似，要区别。

肠道蛔虫：

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单纯肠道蛔虫声像图表现在暗淡低弱的肠腔流体回声中可见3mm~6mm粗的带状回声，其结构特征为：相互平行的双线或管道样高回声间夹有低至中等回声，表面两条回声线纤细、光洁、整齐，中间回声线略粗，不光滑，强度稍低于表面线02蛔虫性腹部包块声像图表现当多条蛔虫相互扭曲缠绕成团时，腹部可触及包块，声像图上可见腹腔内有明显的团块回声，其内部为许多杂乱的短带状回声，仔细分辨仍有双线或管道状结构，团块后半部出现声衰减。03蛔虫性肠梗阻声像图表现如蛔虫团块阻塞肠腔则引起肠梗阻，其声像图为：在上述单纯肠道蛔虫声像图表现和包块声像图表现的基础上尚可见相应的肠管高度充盈扩张，并显示扩张肠管内的流体回声往返流动，肠管间隙出现少量液性暗区。04蛔虫性穿孔性腹膜炎声像图表现除肠腔中发现有蛔虫外，肠间隙出现较多液性暗区，液性暗区中有散在的点、斑、絮状回声，同时还探及弯曲的蛔虫带状回声。肠道蛔虫超声检查的注意事项及鉴别诊断：超声检查肠道蛔虫时，有时可受到肠腔气体的干扰而影响蛔虫的显示，可采取饮用ml~ml温开水待肠管充盈后进行检查。这样一方面可排除肠气的干扰，另外还可使肠腔中的流体回声变为液性暗区，从而与肠腔内蛔虫带状回声形成良好的对比条件。在超声诊断中往往易将没有咬断而吞咽的米粉或空心菜等图像纵断面误诊为蛔虫带状回声；应注意鉴别：蛔虫带状回声的直径一般为3mm~6mm，不大于7mm。蛔虫带状回声粗细均匀一致、光滑整齐，蠕动时其双线或管道状平行结构关系无改变；饮水后蛔虫显示更加清晰逼真；最具有鉴别性的是蛔虫有蠕动性。长按

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