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上津国医社
临证指南医案
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《临证指南医案·卷四吐蛔篇》
身不壮热,二便颇通,已非风寒停滞之病。因惊动肝,厥气下泛,蛔虫上攻触痛,呕吐清涎。仲景云:蛔虫厥都从惊恐得之。
人参安蛔法。
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身不壮热,二便颇通,上腹部触痛,呕吐清涎。
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厥气下犯,蛔虫上攻。
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风寒束表,经脉收引,卫表不开,正邪交争,故感风寒之邪可见身壮热。但其小便通,说明膀胱气化正常,太阳膀胱经主一身之表,并未受邪,因此排除感受风寒邪气致吐蛔的可能。
阳明病,胃家实是也。阳明阳多,中焦有停滞,燥屎难下,郁而化热,大便难下甚是不通,故亦可见壮热。但其现大便通畅,故又排除了中焦积滞的可能。
惊所属之肝木,“惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣”,气乱为逆,逆则厥。蛔虫随逆气攻冲搅扰,故痛。吴谦《伤寒心法要诀》:“食谷欲呕在胃阳,太阴有吐而无呕,厥阴涎沫吐蛔长”。厥气下犯,阴阳气不顺接,又肝主气,肝木亢盛克犯脾土,胃气失降,脾失运化,《张氏医通》卷四:“盖脾为涎,脾虚不能约束津液,故涎沫自出。”故见呕吐清涎。
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人参安蛔法。
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具体方药未见。
文章编辑:马家灵
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