上津国医社

临证指南医案

1

《临证指南医案·卷四吐蛔篇》

　身不壮热，二便颇通，已非风寒停滞之病。因惊动肝，厥气下泛，蛔虫上攻触痛，呕吐清涎。仲景云：蛔虫厥都从惊恐得之。

人参安蛔法。

2

身不壮热，二便颇通，上腹部触痛，呕吐清涎。

3

厥气下犯，蛔虫上攻。

4

风寒束表，经脉收引，卫表不开，正邪交争，故感风寒之邪可见身壮热。但其小便通，说明膀胱气化正常，太阳膀胱经主一身之表，并未受邪，因此排除感受风寒邪气致吐蛔的可能。

阳明病，胃家实是也。阳明阳多，中焦有停滞，燥屎难下，郁而化热，大便难下甚是不通，故亦可见壮热。但其现大便通畅，故又排除了中焦积滞的可能。

惊所属之肝木，“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”，气乱为逆，逆则厥。蛔虫随逆气攻冲搅扰，故痛。吴谦《伤寒心法要诀》：“食谷欲呕在胃阳，太阴有吐而无呕，厥阴涎沫吐蛔长”。厥气下犯，阴阳气不顺接，又肝主气，肝木亢盛克犯脾土，胃气失降，脾失运化，《张氏医通》卷四：“盖脾为涎，脾虚不能约束津液，故涎沫自出。”故见呕吐清涎。

5

人参安蛔法。

6

具体方药未见。

文章编辑：马家灵

图片部分来自网络，如果存在使用不当情况，请随时和我们联系。

转载请注明:http://www.aideyishus.com/lkgx/185.html