蛔虫

视频ERCP胰管内取蛔虫

发布时间:2022/5/13 14:25:01   

背景:印度LionTarachand医院的Rathod医生等在近期的GIE杂志报道了一例ERCP胰管内取蛔虫的病例,现汇报如下。

病例资料

患者,女,21岁,因反复发作胰腺炎2个月入院。体检无殊,无吸烟和酗酒史。血浆淀粉酶和脂肪酶有时大于U/L,但血钙和血脂变化不明显,肝功能也在正常范围。B超和CT仅发现主胰管轻微扩张。

超声内镜提示主胰管内平行长条状回声,无声影(stripsign),虫体中央为纵行的声影(innertubesign),并伴随特征性运动。ERCP确认了超声内镜的诊断,并取出了一条活体蛔虫(见视频)。

内镜医师在取虫时尝试使用了6mm的球囊、Dormia网篮和鼠齿钳,均告失败。最后使用圈套器将蛔虫取出。过程中需要非常小心,以防钳断虫体,因为残留虫体会再次诱发胰腺炎。术后患者常规行驱虫治疗(阿苯达唑mg,连用14天),并在6个月的随访中完全康复。

该病例提示我们,超声内镜对于胆胰疾病的诊断具有较高价值。尽管使用了各种不同器械,胰管内取蛔虫依然困难重重。使用鼠齿钳和圈套器时如果压力过大,可能会截断虫体。另外,球囊和取石网篮在取虫时效果并不明显。

图A超声内镜下主胰管(绿箭头)内的蛔虫(箭头)表现

图BERCP示主胰管充盈缺损(箭头)

图C活体蛔虫的内镜像(箭头)

医脉通编译自:RecurrentacutepancreatitissecondarytoAscarislumbricoides,GASTROINTESTINALENDOSCOPY,Volume81,No.6:

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